التشخيص في العقم عند الذكور
التعريف الطبي للعقم عند الذكور هو: عدم قدرة الذكر على جعل شريكته تحمل بعد عام من الجماع غير المحمي، أو وجود خصائص غير طبيعية للسائل المنوي أو وظيفة الحيوانات المنوية، أو عدم القدرة على توصيل السائل المنوي إلى القناة المهبلية.
قد يكون من الصعب تشخيص مشاكل الخصوبة لدى الرجال. في أغلب الأحيان، تكون مشاكل توصيل الحيوانات المنوية أو إنتاجها هي الأسباب. التاريخ الشامل والفحص البدني هما الخطوات الأولى في التشخيص.
ماذا يحدث في الظروف العادية؟
يحدث الحمل عندما تتزاوج بويضة المرأة مع الحيوان المنوي للرجل. لنقل الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي الأنثوي أثناء النشاط الجنسي، يقوم القضيب بقذف الحيوانات المنوية المنتجة والمخزنة في الخصيتين.
المشاكل التي تؤثر على وظيفة الخصيتين هي الأسباب الأكثر شيوعا للعقم عند الرجال. تعد مستويات الهرمونات غير الطبيعية أو العوائق في الأعضاء التناسلية الذكرية من المشكلات المحتملة الأخرى.
أسباب العقم عند الذكور
يتطلب الأمر مجموعة متنوعة من العوامل لإنتاج حيوانات منوية ناضجة وصحية يمكنها الانتقال إلى القناة المهبلية. قد يتم إعاقة تطور الحيوانات المنوية بسبب عوامل مختلفة. كما قد يتم منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة لعدة أسباب. قد تتأثر الخصوبة حتى بدرجة حرارة كيس الصفن.
الأسباب الرئيسية لعقم الرجال هي كما يلي:
- اضطرابات بالحيوانات المنوية
قد تنجم مشاكل الحيوانات المنوية عن الخصائص الوراثية. يمكن أن يؤدي نمط الحياة السيئ إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية. يمكن أيضًا أن تنخفض كمية الحيوانات المنوية بسبب التدخين وشرب الكحول واستخدام بعض الأدوية. علاوة على ذلك، قد ينتج انخفاض أو عدم إنتاج الحيوانات المنوية عن تلف الجهاز التناسلي.
- دوالي الخصية
دوالي الخصية الصفنية هي أوردة متضخمة. حوالي 16 من كل 100 ذكر مصابون بها. أنها تؤثر على 40 من أصل 100 من الذكور الذين يعانون من العقم. تمنع دوالي الخصية تصريف الدم بشكل طبيعي، مما يعيق نمو الحيوانات المنوية.
- القذف إلى الوراء
يتحرك السائل المنوي إلى الخلف في الجسم أثناء القذف الرجوعي. وبدلاً من الخروج من قضيبك، فإنها تدخل المثانة. يحدث هذا عندما تفشل أعصاب وعضلات المثانة في الانقباض أثناء هزة الجماع. الجراحة، الطب، أو مشاكل صحة الجهاز العصبي يمكن أن تؤدي جميعها إلى القذف الرجعي.
- العقم المرتبط بالمناعة
هناك حالات ينتج فيها جسم الرجل أجسامًا مضادة تستهدف الحيوانات المنوية لديه. يمكن أن تعيق الأجسام المضادة حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها. قد يكون من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى قناة فالوب واختراق البويضة.
- الهرمونات
تفرز الغدة النخامية هرمونات ترشد الخصيتين إلى إنتاج الحيوانات المنوية. يؤدي الانخفاض الشديد في مستويات الهرمون إلى ضعف نمو الحيوانات المنوية.
- إعاقة
يمكن أحيانًا أن يتم حظر الحيوانات المنوية في القنوات التي تنتقل من خلالها. يمكن أن تؤدي حالات العدوى المتكررة أو الجراحة (مثل قطع القناة الدافقة) أو الوذمة أو عيوب النمو إلى الانسداد. لا تستطيع الحيوانات المنوية في الخصية الخروج من الجسم بعد القذف إذا كان هناك حاجز.
إجراءات التشخيص
هناك عدد من الإجراءات التي يتم إجراؤها لتشخيص العقم عند الرجال.
تحليل السائل المنوي
من الممارسات الشائعة تحليل السائل المنوي في المختبر. تظهر هذه الاختبارات كمية وكفاءة الحيوانات المنوية المنتجة. مثال على اختبار الحيوانات المنوية هو التحقق من حركتها، والتي يتم قياسها على أنها حركة الحيوانات المنوية.
إذا كان عدد الحيوانات المنوية غير طبيعي، يُجرى الفحص عادةً مرتين على الأقل. يجب على الرجل الاستمناء في كوب نظيف لجمع السائل المنوي. ثم تُفحص عينة السائل المنوي. يمكن إجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان يساعد على الحمل (الإخصاب) أو يعيقه.
اختبارات إضافية للكشف عن العقم عند الرجال
- الموجات فوق الصوتية الصفن: يمكن أن يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد ما إذا كانت الخصية والهياكل الداعمة تعاني من دوالي الخصية أو مشاكل أخرى.
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: وهي تمكن الطبيب من فحص البروستاتا والتحقق من وجود عوائق في القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية.
- تحليل البول بعد القذف: يمكن أن تكون الحيوانات المنوية في البول علامة على تحرك الحيوانات المنوية للخلف داخل المثانة بدلاً من الخروج من الأعضاء التناسلية (القذف الرجعي).
- خزعة الخصية: في هذا الإجراء، يتم أخذ عينات من الخصية باستخدام إبرة. من المحتمل أن تكون مشكلة العقم ناجمة عن انسداد أو مشكلة أخرى تتعلق بنقل الحيوانات المنوية إذا أظهرت النتائج أن إنتاج الحيوانات المنوية طبيعي.
- اختبار الهرمونات: يعتمد إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير على الهرمونات. يمكن أن يتأثر العقم بشكل كبير بوجود خلل في أحد الأعضاء أو النظام الهرموني.
يتميز العقم عند الذكور بوجود خلل في تحليل السائل المنوي أو عدم كفاية وظيفة القذف أو الوظيفة الجنسية. هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التأكد من ذلك، إلا أنه يمكن تشخيصه واختباره من خلال خطوات وإجراءات قياسية مختلفة.
يتم نقل الحمض النووي للذكر عن طريق الحيوانات المنوية إلى البويضة، ويمكن أن تتأثر الخصوبة بالتغيرات الكروموسومية في كميتها وشكلها. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هناك فجوات في كروموسوم Y الذكري، مما يؤثر على الخصوبة.
إذا لم تحمل الزوجة بعد عام من المحاولة، فقد يكون الشريك الذكر يعاني من العقم عند الذكور. وهذا يستلزم سنة كاملة من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.
يتم تشخيص خصوبة الرجال من خلال دراسة التاريخ المرضي أولاً وإجراء الفحص البدني. ثم يتم إجراء الاختبارات إذا لزم الأمر.
