تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم يمكن أن يساعد في تشخيص أمراض الرحم التي يمكن أن تساهم في مشاكل العقم. إنها أداة تشخيصية قيمة في علاج العقم. كما يتطور دوره في عملية العلاج مع اكتشاف فوائد أخرى. تم استخدامه تقليديًا لتشخيص وإجراء العمليات على الأورام المخاطية تحت المخاطية والأورام المخاطية والأورام الحميدة في بطانة الرحم، من بين أمور أخرى. يتم تشخيص ما يقرب من نصف حالات العقم باستخدام تنظير الرحم، والذي يتم إجراؤه بشكل أفضل في مرحلة ما بعد الحيض التكاثري. منظار الرحم هو تلسكوب مصغر من الألياف الضوئية، يمكن أن يكون صلبًا أو شبه مرن، اعتمادًا على حاجة الإجراء. وهو يتألف من "قنوات" مختلفة تخدم أغراضًا مختلفة، مثل توفير الضوء للسماح بالفحص، وتسهيل تدفق السوائل التي تبقي جدران الرحم مفتوحة. تحتوي بعض الأدوات الأكثر تقدمًا أيضًا على قنوات تسمح بإدخال الأدوات لتنفيذ الحد الأدنى من المهام الجراحية بالداخل.
يمكن أن تختلف أماكن تنظير الرحم من عيادة جراحية إلى غرفة عمليات في مستشفى، ومن بين الوسائل الشائعة لذلك غاز ثاني أكسيد الكربون والسوربيتول والجلايسين وما إلى ذلك، بينما يتراوح حجم المناظير أو منظار الرحم المستخدم في الإجراء من 2 مم إلى 6.5 مم. يتم تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء تنظير الرحم باستخدام إجراءات مساعدة أخرى مثل تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية و تصوير الرحم، والذي يمكن أن يساعد بعد ذلك في تحديد الموقع والوسط والأداة المختارة للإجراء النهائي.
ويظل غاز ثاني أكسيد الكربون هو الوسيلة الأكثر تفضيلا، وذلك لسلامته ووضوح استخدامه. ومع ذلك، فإنه يشكل خطر تشكل فقاعات الغاز، والتي يمكن أن تحجب رؤية الجراح. يُستخدم ثاني أكسيد الكربون أيضًا في تنظير الرحم التشخيصي فقط، وهناك احتمال ضئيل أن يمتص النظام الغاز، مما يسبب مضاعفات. يمكن استخدام مواد مثل السوربيتول والجليسين بشكل فعال في حالات منظار القطع في علاج الآفات الكبيرة داخل الرحم، مثل الأورام العضلية. وهذا أيضًا له بعض المضاعفات الخطيرة المحتملة مثل الوذمة الرئوية، وزيادة حمل السوائل المصحوب بخلل في توازن الكهارل، وانهيار القلب والأوعية الدموية، والسمية العصبية، والصدمات التأقية. في حين أن معظم الأطباء لديهم بالفعل وسيلة واحدة مفضلة للاختيار، فمن الأفضل استشارة شخص على دراية كافية بجميع الخيارات الممكنة واستخدام الوسيلة الأكثر ملاءمة لاحتياجاتك.
يعتمد اختيار الأداة على الوسيلة المختارة. يتم حجز الحالات الأكبر حجمًا للتدخل الجراحي، وتتطلب جرعات أكبر من التخدير أيضًا. يمكن أن يأتي تخفيف التخدير أيضًا بمظاهر مختلفة، بدءًا من الأدوية البسيطة غير الالتهابية ومزيلات القلق وحتى التخدير الواعي، أو الأدوية عن طريق الوريد، أو التخدير العام أو فوق الجافية.
توجد موانع في حالة تنظير الرحم، كما هو الحال في جميع الإجراءات الطبية. بعض موانع الاستعمال المطلقة تشمل التهابات الحوض، وسرطان بطانة الرحم، والموانع النسبية تسود في شكل التهاب المهبل الشديد، والحمل، أو أمراض القلب والأوعية الدموية. 1-3% من حالات تنظير الرحم تظهر مضاعفات منها النزيف أو ثقب الرحم أو تمزقات عنق الرحم. يمكن أن تحدث مضاعفات طويلة المدى في شكل إصابة في الفخذ، مما قد يسبب ندبات داخل الرحم، أو حتى إصابة الأعضاء المجاورة بشكل دائم.
