يمكن أن تساعد عملية تنظير البطن في تشخيص مشكلة الخصوبة. جراحة المناظير إن علاج العقم يتم عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن وإدخال منظار بطني أو أنبوب ألياف بصرية مزود بكاميرا وضوء لفحص تجويف الحوض والأعضاء التناسلية بواسطة الجراح. ومن خلال المنظار البطني لا ينظر الجراح عن كثب إلى أعضاء البطن فحسب، بل ويصلحها أيضًا.
يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، وتستغرق العملية بالمنظار عادة حوالي 45 إلى 60 دقيقة. عن طريق نفخ البطن باستخدام الغاز، وهو إما ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز، لجعل أعضاء البطن مرئية عن طريق إبعادها عن جدار البطن، يقوم الجراح بإدخال منظار البطن في الشقوق الصغيرة. تلتقط الكاميرا صور الأعضاء الداخلية في تجويف الحوض، وتعرضها على شاشة الفيديو.
يُنصح بإجراء الجراحة بالمنظار للأسباب المحتملة التالية للعقم مثل الأنسجة الندبية وبطانة الرحم والتشوهات في المبيض والرحم والأورام الليفية وانسداد قناتي فالوب. يقوم الجراح بإجراء تنظير البطن الجراحي لتصحيح المشاكل عن طريق إزالة أنسجة بطانة الرحم أو الأورام الليفية أو الأنسجة الندبية باستخدام أدوات جراحية صغيرة. بمجرد إزالة الأنسجة باستخدام التيار الكهربائي أو شعاع الليزر، يتم إغلاق الشق الجراحي باستخدام المشابك أو الغرز.
اقرأ أيضا: علامات الإجهاض
هل يوصى بإجراء جراحة تنظير البطن لعلاج العقم؟
لا تزال الحجة ضد إجراء جراحة المنظار لعلاج العقم عند النساء مستمرة، وفي معظم الحالات، يوصي الأطباء بإجراء الجراحة للنساء اللاتي يعانين من آلام الحوض. وعلى الرغم من إدخال التلقيح الصناعي (IVF)، فضلاً عن تقنيات الإنجاب المساعد (ART)، فقد تحسنت معدلات النجاح، إلا أن استخدام جراحة المنظار كحل للعقم لا يزال موصى به.
عندما يكون العقم غير المبرر تحديًا، حتى بعد الاستخدام الناجح لتقنية التلقيح الصناعي، فإن الجدل حول استخدام التشخيص بالمنظار لا يزال يقع بشكل أساسي على النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي، وتاريخ التعقيم الأنبوبي، والحمل خارج الرحم، والالتصاقات الأنبوبية، والأورام الليفية الرحمية التي تسد أو تشوه تجويف الرحم. ومع ذلك، هناك خطر حدوث التصاقات الحوض بسبب استخدام تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية للتحقق من سالكية قناتي فالوب، ولا يمكن تأكيد الالتصاقات إلا من خلال الجراحة بالمنظار.
وبالمثل، يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار، وخاصة حفر المبيض بالمنظار (LOD) خيار العلاج الأكثر استحسانًا للنساء اللاتي يعانين من مشكلة صحية شائعة مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). مع وجود احتياطي جيد من المبيض، فإن هؤلاء المرضى لديهم مقاومة عامة لسيترات الكلوميفين. عندما يساعد الإجراء على تحسين الوسط الهرموني وتحفيز نمو الجريب الأحادي، فإنه يلغي فرص الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض ويقلل من معدل الحمل المتعدد.
يعد تنظير البطن التشخيصي ضروريًا لتشخيص التهاب بطانة الرحم الخفيف لدى النساء ويتم إجراء استئصال تنظير البطن عادة لعلاج التهاب بطانة الرحم عن طريق إزالة الآفات. وبالتالي زيادة معدلات الحمل. قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير البطن لجميع المشكلات الطبية المذكورة أعلاه.
اقرأ أيضًا: تنظير الرحم والمبيض التشخيصي
ما هي مخاطر تنظير البطن؟
تنظير البطن لعلاج العقم له مخاطر مثل أي عملية جراحية. هناك مضاعفات طفيفة وكبيرة على الرغم من أن مريضًا أو اثنين فقط من بين كل 1 مريض يخضعون لتنظير البطن لعلاج العقم يتعرضون لها. تعتبر المضاعفات الأكثر شيوعًا هي المضاعفات البسيطة، وهي تشمل:
- تهيج الجلد أو الطفح الجلدي حول منطقة الشق
- عدوى المثانة (التهاب المثانة)
المضاعفات الشديدة بعد الجراحة بالمنظار هي أقل شيوعًا، وتشمل:
- الأورام الدموية أو الأورام المصلية (تجمع الدم تحت الجلد وخارج الأوعية الدموية
- تشكيل التصاقات
- تلف الأعصاب
- رد الفعل التحسسي
- جلطات الدم
- احتباس البول
أثبتت بعض الدراسات البحثية أن استخدام منظار البطن لإزالة سلائل بطانة الرحم يساعد على تحسين الخصوبة، كما يزيد من فرص الحمل، على الرغم من عدد أو حجم الزوائد اللحمية. أوصت الجمعية الأمريكية لجراحي المناظير (AAGL) في إرشادات الممارسة بالاستئصال الجراحي للورم في أي مريض يعاني من العقم لأن هناك فرصة أكبر لنجاح الحمل الطبيعي أو تقنية الإنجاب المساعدة (ART).
وبالمثل، كشفت مراجعة للدراسات المتعلقة بالأورام الليفية الرحمية والخصوبة أن النساء المصابات بالأورام الليفية تحت المخاطية لديهن نتائج خصوبة أقل، وقد يساعد إزالة الأورام الليفية في الحمل. وقد أظهرت نتائج التلقيح الصناعي تحسنًا بنسبة 50 في المائة عند إزالة قناتي فالوب المتوسعة باستخدام منظار البطن، وبالتالي، يوصى بشدة بهذا العلاج.
ومع ذلك، فإن العديد من المتخصصين في علاج العقم يفضلون اليوم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويتجاوزون تنظير البطن التشخيصي بسبب متطلباته للتخدير العام، والذي يربطونه مع حدوث مضاعفات ومخاطر منخفضة ولكنها خطيرة. على الرغم من ذلك، لا يزال تنظير البطن يلعب دورًا مهمًا في نسبة صغيرة ولكن كبيرة من النساء المصابات بالعقم.
وفي الختام، يمكن اعتبار جراحة المنظار نعمة في بعض الحالات لدورها الحاسم في علاج العقم. وهناك عدد كبير من النساء المصابات بالعقم، ومن بينهن المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ومتلازمة قناة فالوب والعقم غير المبرر، واللاتي يستفدن بشكل كبير من الجراحة. وفي حالات عمليات التلقيح داخل الرحم/التلقيح الصناعي مثل استئصال قناة فالوب واستئصال بطانة الرحم وتفتيت الالتصاقات أثناء عملية المنظار، تكون فرص الحمل لدى النساء المصابات بالعقم عالية.
اقرأ أيضا: اليوغا للانتقال من العقم إلى الحمل
