നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവലോകനം
അസൂസ്പെർമിക് ഉള്ളവരും ബീജ ഉൽപ്പാദന പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവരുമായ പുരുഷന്മാർക്ക് microTESE നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകാം. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് താഴെയുള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ microTESE നടത്തുന്നു.
നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച്
ഒരു പുരുഷ വൃഷണത്തിന്റെ സെമിനിഫറസ് ട്യൂബുലുകളിൽ നിന്ന് ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനാണ് സാധാരണയായി മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത്. പുരുഷ വന്ധ്യതയ്ക്ക് കാരണമായ നോൺ-ഓബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ (NOA) ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ ഒരു പുരുഷന് അവരുടെ ശുക്ലത്തിൽ കണ്ടെത്താവുന്ന അളവ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമായ ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.
ആരാണ് നടപടിക്രമത്തിന് യോഗ്യത നേടുന്നത്
താഴെപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി microTESE ഉപദേശിക്കും:
- ഒരു ഹോർമോൺ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു പുരുഷന്റെ രക്തത്തിൽ മതിയായ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റ് പരിശോധനകൾ കാണിക്കുന്നത് അവരുടെ വൃഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി വേണ്ടത്ര ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്.
- കുറഞ്ഞത് നാല് മാസത്തേക്ക് ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടും സാധാരണ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഒരു പുരുഷൻ ഇപ്പോഴും അസൂസ്പെർമിക് ആണെങ്കിൽ.
എന്തുകൊണ്ടാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്
യഥാർത്ഥത്തിൽ അസൂസ്പെർമിക് ഉള്ളവരും ബീജ ഉൽപാദന പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവരുമായ പുരുഷന്മാർക്ക് മൈക്രോടീസ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകാം. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് താഴെയുള്ള ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ microTESE നടത്തുന്നു.
നടപടിക്രമത്തിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ
മൈക്രോ TESE, ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ, TESE-നേക്കാൾ നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നു:
- ബീജം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന നിരക്ക്
- ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ കുറഞ്ഞു
- വൃഷണ പ്രവർത്തനത്തിന് സ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങൾ കുറവാണ്
- അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനുകൾ കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ കാണിക്കുന്നു.
ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക പുരുഷ വന്ധ്യതയ്ക്കുള്ള മൈക്രോടിഇഎസ്ഇ
നടപടിക്രമത്തിലെ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും
രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, കഠിനമായ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷനു ശേഷമുള്ള അസ്വസ്ഥത എന്നിവയെല്ലാം microTESE ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളാണ്. ചികിത്സയ്ക്കിടെ വൃഷണം തന്നെ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കേടുവരുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ടെസ്റ്റികുലാർ അപാകതകളും ടിഷ്യൂ വടുക്കളും TESE വഴി കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും. ഓപ്പറേഷന്റെ ഫലമായി ടെസ്റ്റിക്കുലാർ അട്രോഫിയും ഫൈബ്രോസിസും ഉണ്ടാകാം, ഇത് വൃഷണ ഫൈബ്രോസിസും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കാം.
ശരിയായ ഐവിഎഫ് സൗകര്യത്തിലേക്ക് പോയി ഒരു വ്യക്തിക്ക് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അവരുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, ബഞ്ചാര ഹിൽസിന് സമീപമുള്ള അപ്പോളോ ഫെർട്ടിലിറ്റി.
തീരുമാനം
കാര്യക്ഷമവും സുരക്ഷിതവുമായ NOA (നോൺ-ഓബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന വന്ധ്യതയുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് മൈക്രോസർജിക്കൽ ഇതര സാങ്കേതിക വിദ്യകൾക്കുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക ബദലാണ് microTESE എന്ന നിഗമനത്തിലെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, എസ്ആർആർ, തത്സമയ ജനനനിരക്ക്, അതുപോലെ ദീർഘകാല പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ജനിക്കുന്ന കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്ന ബീജം വീണ്ടെടുക്കൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള, തല-ടു-തല താരതമ്യ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല. NOA (നോൺ-ഓബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ) രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള വൃഷണ ബീജം. അതിനാൽ, പുരുഷ വന്ധ്യത കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ മൈക്രോ-TESE യുടെ മുഴുവൻ ക്ലിനിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.
വിജയസാധ്യത കൂടുതലായതിനാലും വൃഷണ ക്ഷതത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറവായതിനാലും, മൈക്രോ-TESE (ആദ്യം ഷ്ലെഗൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്) നിലവിൽ വ്യവസായ നിലവാരമുള്ള ബീജം വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. വികസിതമായ സെമിനിഫറസ് ട്യൂബുലുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ബീജസങ്കലനം അടങ്ങിയിരിക്കാം.
ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി മൈക്രോടെസ് ഉപദേശിക്കും: ഒരു ഹോർമോൺ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു പുരുഷന്റെ രക്തത്തിൽ മതിയായ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ നിലയുണ്ടെങ്കിൽ, അതുപോലെ തന്നെ മറ്റ് പരിശോധനകൾ കാണിക്കുന്നത് അവരുടെ വൃഷണങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിൽ വേണ്ടത്ര ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്. ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടും കുറഞ്ഞത് നാല് മാസത്തേക്ക് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കിയിട്ടും ഒരു പുരുഷൻ ഇപ്പോഴും അസൂസ്പെർമിക് ആണെങ്കിൽ.
അപര്യാപ്തമായ ഗോണഡോട്രോപിൻ ഉൽപ്പാദനം അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക വൃഷണ പരാജയം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും കഠിനമായ പുരുഷ വന്ധ്യതയാണിത്. എന്നിരുന്നാലും, NOA രോഗനിർണയം നടത്തിയ പുരുഷന്മാർക്ക് മൈക്രോ സർജിക്കൽ ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ബീജ സത്തിൽ (മൈക്രോടീസ്) വഴി ബയോളജിക്കൽ മാതാപിതാക്കളാകാൻ അവസരമുണ്ട്. ബഞ്ചാര ഹിൽസിനടുത്തുള്ള അപ്പോളോ ഫെർട്ടിലിറ്റി സെന്റർ, പ്രൊഫഷണലുകളുടെ ഒരു വിദഗ്ധ സംഘം, അവരുടെ പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവം കേട്ട്, അവരുടെ വന്ധ്യതയുടെ അടിസ്ഥാനം മനസ്സിലാക്കി, ഒപ്പം സാധ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച മാർഗനിർദേശം നൽകി അവരെ സഹായിക്കുന്നു.
മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ബീജം വീണ്ടെടുക്കൽ സാങ്കേതികതകളെ അപേക്ഷിച്ച് മൈക്രോ TESE യുടെ പ്രയോജനം, ചികിത്സ നേരിട്ട് സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ നടക്കുന്നതിനാൽ, മുഴുവൻ വൃഷണങ്ങളിലൂടെയും കാണുന്നതിനേക്കാൾ ചെറിയ പോക്കറ്റുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ബീജങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച സാധ്യതകൾ ഉണ്ട് എന്നതാണ്.
രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, കഠിനമായ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷനു ശേഷമുള്ള അസ്വസ്ഥത എന്നിവയെല്ലാം microTESE ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളാണ്. ചികിത്സയ്ക്കിടെ വൃഷണം തന്നെ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ കേടുവരുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ബഞ്ചാര ഹിൽസിനടുത്തുള്ള അപ്പോളോ ഫെർട്ടിലിറ്റി എന്ന ശരിയായ ഐവിഎഫ് സൗകര്യത്തിലേക്ക് പോയി ഒരു വ്യക്തിക്ക് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അവരുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാനാകും. ടെസ്റ്റികുലാർ അപാകതകളും ടിഷ്യു പാടുകളും TESE വഴി കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും. ഓപ്പറേഷന്റെ ഫലമായി ടെസ്റ്റിക്കുലാർ അട്രോഫിയും ഫൈബ്രോസിസും ഉണ്ടാകാം, ഇത് വൃഷണ ഫൈബ്രോസിസും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കാം.
