ناکام IVF کننڈرم: کیا ہوگا اگر گمشدہ لنک مردانہ عنصر ہے؟
جنوری۳۱، ۲۰۱۹
ڈاکٹر کارتھیکیان، یورو اینڈروولوجسٹ، چنئی کا ایک خصوصی مضمون۔
- بانجھ پن سے دوچار جوڑوں کے لیے، In Vitro Fertilization (IVF) اکثر سرنگ کے آخر میں روشنی ہوتی ہے۔ پھر بھی، مریضوں کی ایک پریشان کن تعداد کے لیے، بار بار ناکام IVF سائیکل ایک گہرا مسئلہ بن جاتا ہے، جس کے نتیجے میں بہت زیادہ جذباتی اور مالی دباؤ ہوتا ہے۔
- ہم احتیاط سے خاتون پارٹنر کو بہتر بناتے ہیں، پروٹوکول کو بہتر بناتے ہیں، اور جنین کے معیار کی جانچ کرتے ہیں۔ لیکن جس چیز کو اکثر یاد کیا جاتا ہے وہ ہے پوشیدہ ولن: the مرد عنصرخاص طور پر سپرم کے جینیاتی مواد کا معیار۔ ایک روایتی منی تجزیہ IVF/ICSI کے لیے کافی "نارمل" دکھائی دے سکتا ہے، لیکن نطفہ کے DNA میں بنیادی نقائص خاموش تخریب کار ہو سکتے ہیں، جس کی وجہ سے خراب فرٹلائجیشن، جنین کی نشوونما میں سمجھوتہ، امپلانٹیشن کی ناکامی، اور یہاں تک کہ ابتدائی اسقاط حمل ہو سکتا ہے۔
- یہ چیلنج ایک پیراڈائم شفٹ کو لازمی قرار دیتا ہے۔ اینڈروولوجسٹ کو مردانہ تولیدی صحت میں گہرا غوطہ لگانے پر اصرار کرنے کے لیے آگے بڑھنا چاہیے، جانچنے کے لیے معمول کے سپرم کی گنتی سے آگے بڑھنا سپرم ڈی این اے فریگمنٹیشن (SDF). جب SDF زیادہ ہوتا ہے — ایک ایسی حالت جو اکثر عام طور پر قابل اصلاح مردانہ مسائل میں سے ایک سے منسلک ہوتی ہے، ویریکوسیل — نطفہ، کھاد ڈالنے کی صلاحیت کے باوجود، ایک خراب جینیاتی بوجھ اٹھاتا ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ یہ قابل اصلاح ہے، اور اس سے قبل ART سے نمٹنے سے کامیاب زندہ پیدائش کی مشکلات کو ڈرامائی طور پر بہتر بنایا جا سکتا ہے۔
سوالات اور جوابات: IVF پہیلی کو حل کرنا
1. 'نارمل' منی کا تجزیہ اکثر IVF میں کامیابی کی پیشین گوئی کرنے میں کیوں ناکام ہوتا ہے، اور Sperm DNA Fragmentation (SDF) کا تصور کیا ہے؟
- روایتی منی تجزیہ بنیادی پیرامیٹرز کا اندازہ کرتا ہے: نطفہ کی تعداد، حرکت پذیری (حرکت)، اور مورفولوجی (شکل)۔ اگرچہ ضروری ہے، یہ ٹیسٹ صرف تشخیص کرتے ہیں۔ بیرونی پیکیجنگ اور متحرک صلاحیت سپرم کی. وہ مکمل طور پر جینیاتی مواد کی سالمیت سے محروم رہتے ہیں۔ سپرم ڈی این اےجو کہ نتیجے میں پیدا ہونے والے جنین کی صحت کے لیے ضروری ہے۔
- یہ کہاں ہے سپرم ڈی این اے فریگمنٹیشن (SDF) آتا ہے۔ اس سے مراد سپرم کے جینیاتی کوڈ کے اندر ٹوٹنا یا نقصان ہوتا ہے۔ ہائی ایس ڈی ایف بنیادی طور پر آکسیڈیٹیو تناؤ کی وجہ سے ہوتا ہے، ایک حیاتیاتی عدم توازن جہاں نقصان دہ فری ریڈیکلز خصیوں کے ماحول میں حفاظتی اینٹی آکسیڈنٹس سے زیادہ ہوتے ہیں۔
- یہاں تک کہ اگر ایک نطفہ مورفولوجیکل طور پر نارمل نظر آتا ہے اور اچھی طرح حرکت کرتا ہے، اگر اس کا ڈی این اے بکھرا ہوا ہے، تو یہ انڈے کو فرٹیلائز کر سکتا ہے لیکن اس کے نتیجے میں جنین کی نشوونما اور امپلانٹیشن کو روک سکتا ہے، جس سے بہت سے لوگوں کی وضاحت ہوتی ہے۔ کے مقدمات IVF کی ناکامی.
2. کون سے شواہد اعلی سپرم ڈی این اے فریگمنٹیشن (SDF) کو IVF کے خراب نتائج سے جوڑتے ہیں، اور ناکام سائیکل کے بعد یہ ٹیسٹ کیوں لازمی ہونا چاہیے؟
- متعدد مطالعات قدرتی طور پر اور اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجی (ART) کے ذریعے SDF کی بلند سطح اور خراب تولیدی نتائج کے درمیان مضبوط ارتباط کی تصدیق کرتے ہیں۔ اعلی SDF کا تعلق فرٹلائجیشن کی کم شرح، خراب معیار کے ایمبریوز (کم بلاسٹوسسٹ کی تشکیل)، امپلانٹیشن کی ناکامی میں اضافہ، اور حمل کے بار بار ہونے والے نقصان کے زیادہ خطرے سے ہے۔
- بار بار ناکام IVF سائیکلوں کی پریشانی کا سامنا کرنے والے جوڑوں کے لیے، صرف خاتون ساتھی پر توجہ مرکوز کرنا غیر منطقی ہو جاتا ہے۔ SDF کے لیے ٹیسٹنگ اینڈرولوجسٹ کو ٹھیک ٹھیک، پھر بھی نازک، کو کھولنے کی اجازت دیتا ہے، مرد عنصر وہ شراکت جو ابتدائی "نارمل" منی کے نتائج سے چھپ گئی تھی۔
- اعلی SDF کو تسلیم کرنا قبل از ART مداخلت کے لیے ایک ٹھوس، قابل عمل ہدف فراہم کرتا ہے، جس سے نطفہ کے منبع کو بہتر بنانے میں ناکام سائیکلوں کو لامتناہی طور پر دہرانے سے نقطہ نظر کو منتقل کیا جاتا ہے۔
3. varicocele کیا ہے، اور یہ عام حالت سپرم DNA کو پہنچنے والے نقصان کا پوشیدہ ڈرائیور کیسے بنتی ہے جو IVF کی کامیابی کو متاثر کرتی ہے؟
- A varicocele سکروٹم کے اندر رگوں (pampiniform plexus) کا ایک غیر معمولی پھیلاؤ ہے، بنیادی طور پر خصیے کے ارد گرد ویریکوز رگیں۔ یہ مردانہ بانجھ پن کی سب سے عام قابلِ اصلاح وجہ ہے، جو بنیادی بانجھ پن کے ساتھ 35-40% مردوں میں پائی جاتی ہے۔ یہ خاموشی سے تین بنیادی میکانزم کے ذریعے نقصان پہنچاتا ہے: اسکروٹل درجہ حرارت میں اضافہ (خون جمع ہونے کی وجہ سے) آکسیجن کی فراہمی میں کمی (ہائپوکسیا)، اور سب سے اہم، بڑے پیمانے پر نسل ری ایکٹو آکسیجن اسپیسز (ROS)، دائمی آکسیڈیٹیو تناؤ کی حالت کا باعث بنتا ہے۔
- یہ دائمی تناؤ اس مسئلے کا براہ راست تعلق ہے۔ یہ نطفہ کے ڈی این اے کو مسلسل نقصان پہنچاتا ہے جیسا کہ یہ نشوونما پاتا ہے، جس کی وجہ سے اعلی SDF ہوتا ہے، یہاں تک کہ اگر سپرم کی تعداد ICSI کے لیے مناسب رہتی ہے۔ لہذا، ویریکوسیل اکثر خراب سپرم کے معیار کا غیر درست ڈرائیور ہوتا ہے جو بالآخر انتہائی کنٹرول شدہ IVF عمل سے سمجھوتہ کرتا ہے۔
4. مائیکرو سرجیکل ویریکوسیل کی مرمت خاص طور پر سپرم ڈی این اے کے ٹکڑے ہونے سے کیسے نمٹتی ہے اور بعد میں آئی وی ایف کی کوششوں کی کامیابی کی شرح کو بڑھاتی ہے؟
- طبی لحاظ سے اہم varicocele کا سب سے مؤثر علاج ہے۔ مائیکرو سرجیکل ویریکوسیلیکٹومی. یہ طریقہ کار، جو ایک اعلیٰ طاقت والے آپریٹنگ خوردبین کے تحت انجام دیا جاتا ہے، سرجن کو خصیوں کی شریانوں اور لمفیٹک چینلز کو محفوظ رکھتے ہوئے ناقص رگوں کو ٹھیک ٹھیک باندھنے (بند) کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
- وینس ریفلکس کو ختم کرکے، یہ طریقہ کار خصیوں کے نارمل درجہ حرارت کو بحال کرتا ہے اور، تنقیدی طور پر، ڈرامائی طور پر خصیوں کے اندر آکسیڈیٹیو تناؤ اور ROS کی پیداوار کی سطح کو کم کرتا ہے۔ نقصان دہ ماحول میں یہ کمی a سپرم ڈی این اے کے ٹکڑے کرنے میں نمایاں کمی 3-6 ماہ کے اندر. مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جو مریض اپنے ART سائیکل سے پہلے مائیکرو سرجیکل varicocele کی مرمت سے گزرتے ہیں ان میں طبی حمل اور زندہ شرح پیدائش میں ان لوگوں کے مقابلے میں بہتری آئی ہے جو بغیر کسی اصلاح کے براہ راست IVF/ICSI میں جاتے ہیں۔
5. زرخیزی کے سفر میں varicocele اور Sperm DNA Fragmentation کی جانچ کرنے کا بہترین وقت کب ہے؟
- ایک مثالی دنیا میں، ایک مکمل مردانہ مرکوز تشخیص جس میں ویریکوسیل کے لیے جسمانی امتحان اور SDF ٹیسٹ پہلے IVF سائیکل کا ارتکاب کرنے سے پہلے، زرخیزی کے کام کے شروع میں کرایا جانا چاہیے۔
تاہم، یہ بن جاتا ہے بالکل ضروری ہے varicocele کی جانچ کرنے اور SDF ٹیسٹ کرنے کے لیے فوری طور پر ایک ناکام IVF سائیکل کے بعد، یا یقینی طور پر دو کے بعد۔ اگر کلینیکل ویریکوسیل کا پتہ چلا ہے اور ایس ڈی ایف زیادہ ہے، مائکرو سرجیکل ویریکوسیل کی مرمت سنجیدگی سے غور کیا جانا چاہئے اور 3-6 ماہ مکمل کرنا چاہئے۔ اس سے پہلے اگلا وٹرو کھاد میں (IVF) کوشش یہ فعال اصلاح نطفہ کو جینیاتی ذمہ داری سے ایک بہتر اثاثہ میں تبدیل کرتی ہے، جو اکثر بار بار ہونے والی ناکامی اور کامیاب حمل کے درمیان اہم فرق بناتی ہے۔
Ovulation کیلکولیٹر
